Норма фолликулов для зачатия

Фолликулы в яичниках — норма



Способность женщины к зачатию определяется, среди прочего, и количеством фолликулов в ее яичниках. Сколько их в данный момент, соответствует ли это число норме, и каково, собственно, нормальное количество фолликулов в яичниках?

Оглавление:

Давайте узнаем!

Количество фолликулов в яичнике

В отличие от мужчин, половые клетки которых созревают в течение всей жизни, женщины не обладают такой способностью. Наоборот, природой заложено так, что максимальный запас фолликулов (до 2 млн) закладывается еще до рождения девочки и постепенно иссякает к моменту наступления менопаузы.

Стало быть, количество фолликулов в яичниках имеет свою норму в зависимости от возраста женщины. Так, например, при вступлении в подростковый возраст у девочки имеется порядка 300 тысяч фолликулов, готовых к продуцированию яйцеклеток.

Узнать точное количество клеток в яичниках, или овариальный резерв, поможет обычное ультразвуковое обследование придатков. Проводить эту процедуру лучше с помощью вагинального датчика – только так врач сможет увидеть точное число антральных (маленьких, диаметром от 2 до 8 мм) фолликулов. Их количество можно трактовать следующим образом:


  • от 16 до 30 – нормальное;
  • более 30 – поликистозные яичники;
  • от 7 до 16 – низкое количество, но беременность вероятна;
  • от 4 до 6 – малая вероятность забеременеть;
  • менее 4 – возможно бесплодие.

Благодаря такому исследованию фолликулярного резерва каждого из яичников, специалист может с высокой точностью оценить фертильность женщины, желающей стать матерью.

Сколько фолликулов в яичнике в разные дни цикла?

Для того чтобы понять, может ли женщина забеременеть в этом цикле, врач нередко назначает фолликулометрию – ультразвуковой мониторинг количества и размеров фолликулов в яичниках.

С 7 по 9 день цикла один из фолликулов в яичниках начинает созревать и доминировать, что означает его готовность к овуляции. Поэтому первое обследование проходит в идеале на 7-й день менструального цикла, когда оценивается общее количество фолликулов (в среднем от 10 до 20). Затем УЗИ проводится каждые 1-2 дня, чтобы иметь возможность наблюдать рост и созревание доминантного фолликула. Если досуток овуляция не происходит, для диагностики причин этого обычно назначаются анализы крови на гормональный уровень женщины.

Говоря о нормах фолликулометрии, отметим следующее. Врачами нередко ставится диагноз мультифолликулярные яичники, когда количество клеток превышает 30. Это может свидетельствовать о поликистозе либо просто быть особенностью организма.

Если же фолликулов гораздо меньше нормы (до 5 в обоих яичниках), это может быть следствием как различных заболеваний, так и снижения уровня половых гормонов. Чтобы узнать точные причины этого и исключить бесплодие, необходимо пройти ряд дополнительных обследований.



Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Источник: http://womanadvice.ru/follikuly-v-yaichnikah-norma

При каком размере фолликула происходит овуляция

Фолликул яичника – структурный компонент яичника, главными функциями которого являются защита яйцеклетки от негативного воздействия и формирование желтого тела в период овуляции. На раннем развитии в яичнике плода находится примерно 4 миллиона фолликулов, в процессе рождения показатель уменьшается до 1 миллиона, и в период полового созревания опускается до 400 тысяч. В результате только около 400 фолликулов будут иметь шанс окончательно созреть во время овуляции и сформировать желтое тело.

Менструальный цикл

Ранняя фаза

В начале менструального цикла в яичнике содержится 5-8 фолликул размером менее 10 мм. В процессе созревания один из них (в редких случаях два) становится доминирующим, достигая размера в 14 мм. На 10 день цикла он начинает дистанцироваться и ежедневно увеличиваться примерно на 2 мм до момента разрыва. Остальные фолликулы начинают проходить медленный процесс инволюции (атрезии), их мелкие фрагменты можно увидеть на УЗИ на протяжении всего менструального цикла.

Время созревания фолликула

Кровоснабжение яичников значительно усиливается в процессе наступления овуляции под влиянием гормонов гипофиза – гонадотропинами ФСГ и ЛГ. Образование новых кровеносных сосудов приводит к появлению оболочки фолликула под названием тека, которая постепенно начинает окружать его с внешней и внутренней стороны.



Период овуляции

Два критерия, которые позволяют определить зрелость фолликула и надвигающуюся овуляцию при ультразвуковом исследовании:

  • размер доминирующего фолликула должен быть от 20 до 25 мм;

По мере наступления овуляции, фолликул растягивается в размерах, немного выступает над поверхностью яичника и лопается – происходит овуляция.

Лютеиновая фаза

После овуляции стенки опустевшего фолликула уплотняются, а его полость заполняется сгустками крови – образуется красное тело. При неудачном оплодотворении оно в короткий срок зарастает соединительной тканью и превращается в белое тело, которое через некоторое время исчезает. В случае успешного оплодотворения красное тело под влиянием хорионического гормона немного увеличивается в размерах и превращается в желтое тело, которое начинает выработку гормона под названием прогестерон. Он увеличивает рост эндометрия и предотвращает выход новых яйцеклеток и наступление менструации. Желтое тело исчезает на 16-й неделе беременности.

Синдром пустого фолликула

В небольшом количестве случаев в процессе стимуляции яичников при лечении бесплодия у пациентов может возникнуть так называемый синдром пустого фолликула. Он проявляется при адекватных уровнях эстрадиола (гормон, вырабатываемый клетками фолликула) и нормально растущих фолликулах, при этом определить «пустышек» можно только рассмотрев их под микроскопом.

Синдром поликистозных яичников

Определение заболевания

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой набор симптомов, вызванных нарушениями функции яичников, повышенным содержанием инсулина в крови, эстрогенов и андрогенов (мужских гормонов) у женщин. СПКЯ является причиной нарушений менструального цикла, лишнего веса, появления акне и пигментных пятен, возникновений болей в области таза, депрессий и избытка волос на теле.


  1. увеличенный размер яичников: площадь поверхности больше 5.5 кв.см, объем больше 8.5 кб.см;

Обследование выполняется с помощью аппарата УЗИ и 3D УЗИ. Последний с большей точностью поможет определить объем яичников и подсчитать количество незрелых фолликулов.

Лечение синдрома

Основными методами лечения синдрома являются: изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство. Цели лечения при этом разбиваются на четыре категории:

  • снижение уровня инсулинорезистентности;

В каждой из этих целей существуют значительные противоречия относительно оптимального лечения. Одной из основных причин этого является отсутствие крупномасштабных клинических исследований, сравнивающих различные виды лечения. Однако многие эксперты признают, что снижение уровня инсулинорезистентности и веса организма может оказать влияние на все цели лечения, поскольку являются основной причиной возникновения синдрома.

Часто задаваемые вопросы

Какого размера должен быть фолликул чтобы произошла овуляция? Размер фолликула должен составлять от 20 до 25 мм. Если в яичнике присутствует доминантный фолликул, будет ли овуляция? Овуляция произойдет, если в фолликуле развивается яйцеклетка и он не является пустым. Может ли произойти овуляция без доминантного фолликула? Нет, не может. В этом случае происходит состоянии ановуляции, при котором оплодотворение и наступление беременности невозможно. Когда возникает овуляция при размере фолликула 14 мм? Примерно после 4-5 дней при достижении данного размера. Сколько должно быть фолликулов, чтобы произошла овуляция? Один доминантный фолликул, в редких случаях два.

Консультацией по вопросам беременности и родами, а также проверкой текстов перед публикацией занимается акушер ІI квалификационной категории Яшкина Ирина Васильевна. Стаж работы по специальности — 3 года.



С 2011 по 2014 гг. освоила образовательную программу среднего профессионального образования и успешно прошла государственную итоговую аттестацию по специальности Акушерское дело.

В 2015 году прошла повышение квалификации по программе «Современные аспекты акушерской помощи в родовспомогательных учреждениях».

В настоящее время является акушером Пензенского городского родильного дома (ГБУЗ) и студенткой 3 курса ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Медицинский институт.

Источник: http://mymammy.info/ovulyatsiya/29-razmer-follikula-pri-ovulyatsii.html

Какого размера должен быть фолликул при овуляции

В помощь всем, кто желает узнать, как растет и каких размеров достигает фолликул при овуляции, чтобы из него вышла полноценная клетка, наша статья.

Размеры фолликула на разных этапах

Овуляция это краткий период менструального цикла, играющий в процессе зачатия главную роль. Он характеризуется выходом женской клетки в половые пути. А здесь уже, при благоприятном стечении обстоятельств, произойдет оплодотворение сперматозоидом.

В целом же цикл состоит еще из двух этапов, между которыми и расположена овуляция. Первый называется фолликулярным. Длительность его разнится у каждой дамы и может составлятьдень. В это время происходит развитие фолликула, в котором формируется клетка. При достижении ею нужного размера, она прорывает фолликул и идет в маточные трубы.

В яичниках каждый месяц непосредственно после менструации одновременно начинают расти несколько фолликулов, размер их постепенно меняется:

  • первоначальный размер каждого фолликула 1-2 миллиметра;
  • к 5-7 дню наблюдается рост до 2-6 мм;
  • к 8-10 дню один из них обгоняет остальных, имея размермм, при этом темпы роста его гораздо больше;
  • остальные пузырьки начинают уменьшаться и постепенно исчезают;
  • лидер продолжает расти на 2-3 мм за сутки.

Все другие методы определения дня выхода клетки помочь в этом вопросе не смогут. Ни измерение базальной температуры, ни тесты, не подскажут, каких размеров должен быть фолликул перед овуляцией, да и прибор по слюне в этом бессилен.

Поэтому, как единственное правдивое исследование, УЗИ начинают проводить с 8-10 дня при регулярном ритме в 28 дней и продолжают с промежутками в 2 дня, отмечая, как происходит развитие и какого размера фолликул перед овуляцией достиг. Диаметр пузырька кдню составляет 24 мм.



Наблюдая такие параметры, необходимо готовиться к этому моменту. Если женщина планирует беременность, ей следует активизировать свою половую жизнь. Мы ведь знаем, что наша клетка не отличается длительной жизнедеятельностью. Известный максимум сегодня – 36 часов. А в среднем она живет порядка суток. За это время она проходит путь до нужного места в маточной трубе, где ее встретит мужская клетка. Сперматозоиды, а точнее часть из них, способны продержаться и 2-3 дня. Потому советуют для полноценного зачатия половой акт проводить накануне (за сутки до нужного дня) или за 2-3 дня, а не только во время овуляции.

Почему размер фолликула может не достигать нормы

На рост жидкостного пузырька, и непосредственно на то, какого размера фолликул при овуляции достигает, влияют разные факторы:

  • стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • длительный прием противозачаточных лекарств;
  • нарушения в функционировании щитовидки;
  • наличие пролактина в крови при кормлении ребенка грудью.

Все это может нарушить менструальный цикл, сдвинуть момент выхода клеточки на дальние сроки, из-за чего наблюдается ее опоздание. При этом расчеты нужного дня не актуальны, что затрудняет процесс зачатия.

Поэтому, во избежание проблем в виде бесплодия, женщине нужно контролировать цикличность своих ритмов, обращать внимание на регулярность «критических дней», использовать известные способы для выявления овуляции. При малейшем сбое, нужно искать причину с помощью врача и как можно быстрее ее устранять.

Изучив основные нормативы и параметры, какого размера должен быть фолликул для овуляции, не стоит забывать, что процессы в организме уникальны и возможно варьирование показателей из-за внешних факторов воздействия.



Для нормального зачатия необходима полноценная и вовремя созревшая клетка и здоровый, подвижный сперматозоид. Чтобы заполучить эти составляющие, надо вести здоровый образ жизни, рационально питаться, постараться избавиться от стрессов, следить за состоянием ваших половых органов и тогда радость материнства станет вполне реальной.

При ведении здорового образа жизни беременность не заставит себя ждать

Помните, что решить маленькую проблемку в виде какого-либо гормонального нарушения гораздо легче, чем лечить бесплодие. Прислушивайтесь к сигналам вашего организма и даже при небольшом отклонении от нормального ритма не поленитесь посетить гинеколога. В любом случае, врач расскажет вам, какого размера фолликул при овуляции достиг, и насколько этого достаточно для благополучного зачатия.

СХОЖИЕ СТАТЬИБОЛЬШЕ ОТ АВТОРА

Боли при менструационном цикле

Расшифровка онкоцитологии

Дни фолликулометрии

Как спринцеваться Хлоргексидином

Гипергомоцистеинемия

День начала цикла

1 КОММЕНТАРИЙ

15 день цикла фолликул 25мм лопнет ли он ? и будит ли живая.

Источник: http://ovulyaciyatut.ru/sovety/kakogo-razmera-dolzhen-byit-follikul-pri-ovulyatsii.html



Как растет и развивается фолликул: фазы процесса, размеры по дням цикла вплоть до овуляции

Рост фолликула и последующая овуляция созревшей в нем яйцеклетки являются ключевыми процессами, которые обеспечивают готовность женской репродуктивной системы к зачатию. Нарушение этого естественного механизма является одной из самых частых причин бесплодия. И все программы ЭКО включают этап стимуляции роста фолликулов для индукции гиперовуляции.

В зависимости от используемого протокола он проводится у биологической матери или у донора яйцеклеток. При этом обязательно проводят фолликулометрию, чтобы отследить количество созревающих фолликулов, их размер и готовность к овуляции.

Немного теории

Фолликулами называют особые образования в яичниках, состоящие из ооцита 1 порядка (незрелой яйцеклетки) и окружающих его нескольких слоев специальных клеток. Они являются основными структурными образованиями женских половых желез, выполняя эндокринную и репродуктивную функции.

Фолликулы закладываются еще внутриутробно. Их основой являются оогонии – первичные зародышевые половые клетки, которые мигрируют в зародышевый яичник примерно на 6 неделе беременности. После мейотического деления и пролиферации из этих предшественников образуются ооциты первого порядка. Эти незрелые половые клетки покрываются кубическим эпителием и формируют так называемые примордиальные фолликулы. Они будут пребывать в дремлющем состоянии до начала полового развития девочки.

В последующем примордиальные фолликулы последовательно преобразуются в преантральные, антральные и преовуляторные. Этот процесс называют фолликулогенезом. В норме он завершается овуляцией – выходом созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. На месте фолликула при этом образуется эндокринно активное желтое тело.

При наступлении зачатия оно сохраняется под действием хорионического гонадотропина. Вырабатываемый им прогестерон способствует пролонгации беременности. Во всех остальных случаях желтое тело редуцируется, что происходит перед месячными. Сопутствующее этому резкое падение уровня прогестерона и провоцирует начало менструации с отторжением разросшегося железистого (функционального) слоя эндометрия.



Возможна ситуация, когда созревший фолликул не овулирует. При этом он может продолжать увеличиваться в размерах, преобразуясь в фолликулярную кисту с редуцированной яйцеклеткой. Такие образования могут быть единичными и постепенно рассасывающимися. Но иногда кисты сохраняются на длительное время, деформируя поверхность органа. В этом случае говорят о синдроме поликистозных яичников. Такой диагноз является прогностически неблагоприятным для зачатия, он обычно сопровождается стойкими дисгормональными нарушениями и бесплодием.

Сколько фолликулов в яичниках?

Далеко не все изначально заложенные внутриутробно фолликулы в яичниках сохраняются к моменту полового созревания и в последующем развиваются. Около 2/3 из них гибнут и рассасываются. Этот естественный процесс называется апоптозом или атрезией. Он начинается сразу после закладки половых желез и продолжается всю жизнь. Девочка рождается примерно с 1-2 млн. примордиальных фолликулов. К началу полового созревания их среднее количество составляеттыс. А в течение всего репродуктивного периода у женщины овулируют всего примернофолликулов.

Сумму всех фолликулов, способных к дальнейшему развитию, называют овариальным резервом. От него зависит продолжительность репродуктивного периода женщины и срок наступления менопаузы, количество продуктивных (протекающих с овуляцией) менструальных циклов и в целом способность к повторным зачатиям.

Процесс прогрессивного истощения овариального резерва в яичниках отмечается в среднем послелет. Это означает не только снижение способности женщины к естественному зачатию, но и начало естественного снижения уровня основных половых гормонов. Прекращение развития фолликулов в яичниках означает наступление менопаузы. Она может быть естественной, ранней и ятрогенной.

Преждевременному истощению яичников способствуют курение и алкоголизация, работа на вредных производствах, облучение органов малого таза (в том числе проведенная лучевая терапия), химиотерапия. Большое значение имеют также воспалительные заболевания с поражением ткани яичников.

Определение овариального резерва – важнейшее исследование при диагностированном женском бесплодии. Оно необходимо для оценки перспективности проводимого консервативного лечения, вероятности естественного наступления беременности, целесообразности включения женщины в протокол со стимуляцией гиперовуляции.



Ключевые моменты фолликулогенеза

Фолликулогенез состоит из нескольких этапов (фаз).

Фаза преобразования премордиального фолликула в преантральный

Этот процесс начинается с момента полового созревания, является гонадотропинзависимым и занимает более 4 месяцев. При этом происходит активный рост ооцита. На его поверхности появляется zona pellucida (блестящая оболочка), которая состоит из синтезируемых созревающей яйцеклеткой 4 видов особых сложных гликопротеидов. А сам фолликул увеличивается в размерах приобретает внешнюю соединительнотканную оболочку. Теперь его называют преантральным или первичным. В этой фазе могут одновременно находиться дофолликулов.

Фаза образования антрального фолликула

Ооцит продолжает увеличиваться в размерах, а располагающиеся вокруг ооцита эпителиальные клетки активно размножаются и начинают секретировать жидкость. При этом фолликул претерпевает структурные изменение – внутри него появляются полость и гормонально активные гранулезные клетки, формируются наружная и внутренняя эпителиальные оболочки.



Этот этап характеризуется также началом эндокринного функционирования фолликула. Клетки его внутренней оболочки секретируют андрогены, которые трансформируются в гранулезном слое в эстрогены. В течение одного цикла у женщины может образовываться несколько антральных фолликулов. Но на следующий этап обычно переходит только один доминантный пузырек, остальные редуцируются. При одновременном созревании нескольких фолликулов есть вероятность формирования многоплодной беременности.

Фаза образования Граафова пузырька

Количество фолликулярной жидкости прогрессивно увеличивается, она оттесняет весь эпителий и яйцеклетку на периферию. Фолликул быстро растет и начинает выпячиваться через внешнюю оболочку яичника. Яйцеклетка в нем располагается на периферии на так называемом яйценосном холмике. Примерно за 2 суток до овуляции количество секретируемых эстрогенов существенно нарастает. Это по принципу обратной связи инициирует выброс гипофизом лютеинизирующего гормона, который и запускает процесс овуляции. На поверхности Граафова пузырька появляется локальное выпячивание (стигма). Именно в этом месте фолликул овулирует (разрывается).

В результате овуляции, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит за пределы яичника и попадает в брюшную полость. Здесь она захватывается ворсинами маточных труб и продолжает свою естественную миграцию навстречу сперматозоидам.

Как оценивают «правильность» фолликулогенеза?

Этапы фолликулогенеза имеют четкую взаимосвязь с днями овариально-менструального цикла. При этом они зависят не от возраста и расы женщины, а от ее эндокринного статуса.



Рост и развитие фолликула регулируется в первую очередь фолликулостимулирующим гормоном гипофиза. Он начинает вырабатываться только с началом полового созревания. На определенном этапе фолликулогенез дополнительно контролируется половыми гормонами, которые продуцируются клетками стенки самого развивающего фолликула.

Любой гормональный дисбаланс способен нарушать процесс созревания и овуляции яйцеклетки. При этом определение уровня гормонов далеко не всегда дает врачу всю необходимую информацию, хотя и позволяет определить ключевые эндокринные расстройства. Поэтому диагностика нарушений процесса фолликулогенеза – важнейший этап обследования женщины на этапе планирования беременности и при выявлении причины бесплодия.

При этом врача интересует, до какого размера растет фолликул и достигает ли он стадии Граафова пузырька. Обязательно отслеживают, происходит ли овуляция и формируется ли достаточное по размеру желтое тело. При ановуляторных циклах определяют максимальный размер развивающихся фолликулов.

Доступным, информативным и при этом технически несложным методом является фолликулометрия. Так называют мониторинг созревания фолликулов с помощью УЗИ. Он проводится в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специальной подготовки женщины. Фолликулометрия является динамическим исследованием. Требуется несколько повторных сеансов УЗИ для достоверного мониторинга происходящих в яичниках изменений.

В процессе фолликулометрии специалист определяет количество, расположение и диаметр зреющих фолликулов, отслеживает формирование доминантного пузырька, определяет размер фолликула перед овуляций. На основании этих данных можно спрогнозировать наиболее благоприятный день цикла, чтобы забеременеть естественным путем.



При протоколах ЭКО такой мониторинг позволяет оценить ответ на проводимую гормональную терапию, назначить дату для введения препаратов для стимуляции овуляции и последующего пункционного забора яйцеклеток. Ключевым параметром фолликулометрии является размер фолликула по дням цикла.

Нормы фолликулогенеза

Фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, соответствующие ключевым этапам фолликулогенеза. Полученные во время повторных исследований данные сравниваются со среднестатистическими нормами. Какой размер фолликула должен быть в различные дни овариально-менструального цикла? Какие колебания считаются допустимыми?

Нормальный размер фолликула в разные дни цикла для женщины в возрасте 30 лет с 28-дневным циклом, не принимающей оральные контрацептивы и не проходящей лечение с гормональной стимуляцией овуляции:

  • В 1-4 дни цикла обнаруживают несколько антральных фолликулов, каждый из которых не превышает 4 мм в диаметре. Они могут располагаться в одном или в обоих яичниках. Их количество зависит от возраста женщины и имеющегося у нее овариального резерва. Норма, если в обоих яичниках суммарно созревает одновременно не более 9 антральных фолликулов.
  • На 5 день цикла антральные фолликулы достигают размера 5-6 мм. Их развитие достаточно равномерное, но уже на этом этапе возможна атрезия некоторых пузырьков.
  • На 7 день определяется доминантный фолликул, его размер в среднем 9-10 мм. Именно он начинает активно развиваться. Остальные пузырьки будут постепенно редуцироваться, при этом они могут определяться в яичниках и во время овуляции.
  • На 8 день цикла размер доминантного фолликула достигает 12 мм.
  • На 9 день пузырек вырастает до 14 мм. В нем явно определяется фолликулярная полость.
  • 10 день – размер достигает 16 мм. Остальные пузырьки продолжают уменьшаться.
  • На 11 день фолликул увеличивается до 18 мм.
  • 12 день – размер продолжает нарастать за счет фолликулярной полости и достигает 20 мм.
  • 13 день – Граафов пузырек диаметром 22 мм (это минимальный размер фолликула для овуляции в естественном цикле). На одном его полюсе видна стигма.
  • 14 день – овуляция. Обычно лопается фолликул, достигнувший 24 мм в диаметре.

Отклонения от этих нормативных показателей в сторону уменьшения являются прогностически неблагоприятными. Но при оценке полученных результатов фолликулометрии следует учитывать продолжительность естественного цикла женщины. Иногда встречается ранняя овуляция. При этом фолликул достигает необходимого размера на 8-12 дни цикла.

Размер фолликулов при ЭКО

При протоколах ЭКО овуляция является медикаментозно индуцированной и заранее спланированной.



Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/razmer-follikula.html

Норма количества фолликулов в яичниках у женщины репродуктивного возраста

Способность женщины к зачатию и вынашиванию определяется количеством фолликулов в яичнике. Будущая мама обязана иметь представление о процессах, протекающих в репродуктивных органах. Знание того, сколько должно быть фолликулов в яичниках в норме, позволит ей своевременно получить медицинскую помощь при возникновении опасности.

Что это такое

Фолликулы — это структурные компоненты яичника, состоящие из яйцеклетки и 2-х слоев соединительной ткани. Число этих элементов зависит от возраста женщины. У девочки пубертатного возраста насчитывается околофолликулов, готовых к вырабатыванию яйцеклеток. У женщинылет каждые 30 дней созревает около 10 элементов. В самом начале цикла одновременно может зреть 5 структурных компонентов, потом 4, затем 3. К моменту овуляции их остается всего один.

Не нужно беспокоиться

В норме количество фолликулов в яичниках определяется сутками цикла. Если спустя пару дней после окончания месячных в яичниках присутствуют многочисленные фолликулы, это нормально.

Середина цикла характеризуется появлением 1-2 элементов, размер которых немного отличается от остальных. Затем из самого крупного фолликула начинает выходить созревшая яйцеклетка. Размер этого элемента позволяет называть его доминантным.



Уточнить количество фолликулов в яичниках можно при помощи УЗИ придатков. Эта процедура осуществляется посредством вагинального датчика. Так специалист выясняет количество антральных фолликулов, размер которых варьируется в пределах 2-8 мм. Их число трактуется так:

Размер по дням

С каждыми критическими днями наблюдается увеличение объема фолликулов по дням. До 7 дня их размер колеблется в пределах 2-6 мм. Начиная с 8-го наблюдается активный рост доминантного фолликула. Его размер достигает 15 мм. Остальные элементы постепенно уменьшаются и гибнут. Насутки наблюдается прирост фолликулов. Объем созревшего элемента часто достигает 2,5 см.

Отклонение от нормы

Важно знать, какой уровень фолликулов считается отклонением от нормы. Более 10 элементов называются мультифолликулярными. Иногда во время исследования обнаруживается многий уровень миниатюрных пузырьков. Такое явление именуется полифоликулярностью.

Если во время исследования обнаруживается более 30 элементов, то у женщины диагностируется поликистоз. Эта патология является препятствием для образования доминантного фолликула. Овуляция и зачатие при этом становятся под вопрос. Если заболевание развивается на фоне стресса или эмоционального перенапряжения, то лечение не проводится. Медицинская помощь нужна тогда, когда поликистоз провоцируется:

  1. Резким снижением веса.
  2. Стремительным набором лишних кило.
  3. Эндокринными патологиями.
  4. Некорректным подбором ОК.

Фолликулярный компонент может как отсутствовать вовсе, так и остановиться в своем развитии. Часто наблюдается задержка его формирования или опоздание созревания.



Если число фолликулов изменяется в меньшую сторону, у женщины также возникают проблемы с зачатием. С целью выяснения точной причины врач назначает прохождение ультразвукового исследования. Оно проводится тогда, когда фолликулярный аппарат находится в антральной стадии. Это наблюдается на 6-7 сутки цикла. Главным провокатором уменьшения числа фолликулов является снижение гормонального уровня.

Развитие доминантного и персистирующего фолликула

Часто наблюдается неодинаковое развитие фолликулов в яичниках. У некоторых женщин выявляется наличие доминантных элементов в обоих органах. Если они совулировали одновременно, это говорит о том, что женщина может зачать близнецов. Но наблюдается такое нечасто.

Бить тревогу нужно при выявлении персистирующего фолликула. Это часто говорит о неправильном развитии доминанта, который не дает яйцеклетке выйти. С течением времени на этом фоне появляется киста.

Персистенция возникает слева или справа. Главным провокатором является усиленное вырабатывание мужского гормона. Неправильное лечение приводит к бесплодию.

Основные причины отсутствия

Когда в яичниках отсутствуют фолликулы, речь может идти о гормональном сбое. К иным факторам, провоцирующим отсутствие развития фолликула, следует отнести:


  • естественный ранний климакс;
  • неправильная работа органов;
  • хирургический ранний климакс;
  • пониженное вырабатывание эстрогена;
  • нарушения гипофиза;
  • наличие воспалительного процесса.

Наличие единичных элементов

У части женщин диагностируется синдром обеднения яичников. На фоне прекращения функционирования органов, женщина не может зачать и выносить ребенка. Единичные фолликулы слабо развиваются, овуляция отсутствует. Это приводит к раннему климаксу. Главной причиной такого состояния является чрезмерная физическая активность. В группу риска входят профессиональные спортсменки и женщины, выполняющие мужскую работу. К иным причинам следует отнести менопаузу, резкий скачок веса вверх, нарушения гормонального фона. Часто такое явление наблюдается у женщин, придерживающихся очень жесткой диеты.

Своевременное лечение помогает многим женщинам. Предотвратить развитие опасного заболевания можно, рассчитав свой менструальный календарь. Если цикл нерегулярен и часто сбивается, то нужно незамедлительно обращаться к врачу.

О чем свидетельствует анэхогенные включения в яичнике

Что такое синдром гиперстимуляции яичников, его симптомы, последствия и методы лечения

Что еще почитать?

Добавить комментарий Отменить ответ

Отправляя сообщение, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных. См. текст Соглашения

Источник: http://oyaichnikah.ru/menstrualnyj-cikl/follikuly-norma-kolichestvo.html



Фолликулы в яичниках — количество в норме. Доминантный фолликул и как происходит созревание в яичниках

Женский организм устроен так, что от количества и качества этих маленьких фолликулярных элементов, в которых созревает яйцеклетка, зависит зарождение новой жизни. Будущим мамам следует знать, какие процессы творятся в их репродуктивных органах, чтобы при нарушениях вовремя обратиться к гинекологу.

Что такое фолликулы

Процесс возникновения человеческой жизни начинается с оплодотворения яйцеклетки. Что такое фолликулы? Это элементы, которые осуществляют ее защиту, место, где она созревает до момента овуляции. Яйцеклетка надежно окружена слоем эпителия, двойным покровом соединительной ткани. От качественной защиты зависит возможность беременности и вынашивания ребенка. На УЗИ это выглядит как образование круглой формы. Вторая функция элементов – выработка гормона эстрогена.

Фолликулы на яичниках проходят свой ежемесячный цикл эволюции:

  • приступают к развитию несколько мелких штук;
  • один – антральный – начинает увеличение размеров;
  • остальные уменьшаются и отмирают – происходит атрезия;
  • самый большой – доминантный – продолжает рост;
  • под воздействием гормонов он прорывается, наступает овуляция;
  • яйцеклетка попадает в маточные трубы;
  • при половом акте в момент встречи со сперматозоидом совершается оплодотворение;
  • если это не случается – во время месячных яйцеклетка выходит из матки вместе с эпителием.

Что такое доминантный фолликул

К середине менструального цикла фолликулярный аппарат подходит к главному этапу своей деятельности. Что такое доминантный фолликул? Это самый крупный и зрелый элемент, защищающий яйцеклетку, которая уже готова к оплодотворению. Перед овуляцией он может вырасти до двух сантиметров, чаще располагается в правом яичнике.

При зрелом состоянии под воздействием гормонов происходит его разрыв – овуляция. Яйцеклетка устремляется к маточным трубам. Если не совершается созревание доминантного элемента, овуляция не наступает. Причины этого состояния – нарушения развития.

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Персистирующий фолликул яичника — что это такое

По вине гормональных изменений, начинающихся в подростковом возрасте, во время климакса, возможно нарушение деятельности фолликулярного аппарата – персистенция. Это сможет вызвать задержку менструации, кровотечения. Персистирующий фолликул яичника — что это такое? Ситуация означает, что защитный элемент:

  • созрел;
  • достиг доминантного состояния;
  • не возник его разрыв;
  • яйцеклетка не вышла;
  • оплодотворение не последовало;
  • беременность не состоялась.

При таком положении происходит персистирование – обратное развитие фолликулярного образования, при дальнейшем развитии событий из него возможно образование кисты. Чтобы образование могло лопнуть, в гинекологии назначают лечение прогестероном. Что случается при персистенции? Развивается такой процесс:

  • гормоны продолжают вырабатываться;
  • происходит утолщение слизистой эндометрия;
  • матка сдавливается;
  • эндометрий начинает отторгаться;
  • возникает кровотечение.

Примордиальный фолликул

Запас яйцеклеток на всю жизнь женщины закладывается еще в материнской утробе, называется он овариальный резерв. Примордиальный фолликул – это первичная стадия развития защитного элемента. Зачатки половых клеток – оогонии – находятся на периферии внутренней поверхности яичника, имеют размеры, которые не видимы глазом. Они защищены слоем гранулезных клеток, находятся в состоянии покоя.

Так продолжается до полового созревания девочки – начала менструального цикла. Для хода этого периода характерно:

  • образование фолликулостимулирующего гормона;
  • под его воздействием рост ядра яйцеклетки – ооцита;
  • созревание двух слоев внешней защитной оболочки;
  • ежемесячное развитие нескольких фолликулярных элементов, охраняющих яйцеклетку.

Антральные фолликулы

На следующем, вторичном этапе, фолликулы в яичниках продолжают свое развитие. Примерно на седьмой день цикла идет увеличение числа клеток, вырабатывающих фолликулярную жидкость. Происходят структурные процессы строения:

  • антральные фолликулы на 8 день начинают выработку эстрогена;
  • тека-клетки наружного слоя синтезируются андрогены – тестостерон, андростендион;
  • увеличивается полость, содержащая фолликулярную жидкость;
  • эпителий дифференцируется, становится двухслойным.

Преовуляторный фолликул — что это такое

На последней, третичной стадии созревания, яйцеклетка занимает место на специальном холме, она готова к оплодотворению. Преовуляторный фолликул — что это такое? На этот момент он носит название граафов пузырёк и почти полностью заполнен жидкостью. Ее количество по сравнению с предыдущим периодом увеличилось в десятки раз. За сутки до овуляции начинают происходить серьезные изменения.

В это время нарастает выработка эстрогена, далее:

  • он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию;
  • граафов пузырек образует на стенке стигму – выпячивание;
  • на этом месте появляется прорыв – овуляция;
  • после того образуется желтое тело, которое предотвращает отторжение эндометрия благодаря выработке прогестерона;
  • следом за овуляцией оно образует выраженную сетку сосудов, помогает дальнейшему формированию плаценты.

Единичные фолликулы в яичнике

Сколько случается трагедий из-за невозможности зачатия ребенка. При некоторых случаях наблюдается синдром обеднения яичников. Женщина не способна забеременеть, потому что прекращается их функционирование. Единичные фолликулы в яичнике не могут развиться до нормального размера, наблюдается отсутствие овуляции, наступает ранний климакс. Причинами такого положения могут быть:

  • активные занятия спортом;
  • голодные диеты;
  • менопауза;
  • гормональные нарушения;
  • ожирение.

Норма фолликулов в яичнике

При существовании неправильного развития фолликулярного аппарата, женщина проходит регулярное обследование на УЗИ. Сравнивают реальную картину и количество фолликулов в норме. При отклонениях – повышениях или понижениях – возникает патология – невозможность зачатия, женщину начинают лечить. Сколько фолликулов должно быть в яичнике? При репродуктивном возрасте это зависит от дней цикла:

  • на шестой, седьмой – от 6 до 10 штук;
  • с восьмого по десятый – появляется один доминантный – остальные отмирают.

Сколько должно быть фолликулов для зачатия

Чтобы женщина забеременела, необходимо полное созревание яйцеклетки. Сколько должно быть фолликулов для зачатия? На стадии перед оплодотворением необходимо иметь один – качественного доминантного развития. Он должен быть готов к овуляции. Если при обследовании на УЗИ обнаружится два таких образования, и они оба пройдут оплодотворение – родится двойня.

Созревание фолликула

Фолликулогенез – процесс роста и созревания фолликула при благоприятных условиях заканчивается овуляцией и оплодотворением. Не всегда дела обстоят благополучно. При нарушениях развития проводится наблюдение и анализ при помощи УЗИ. Начиная с 10 дня цикла отслеживается рост доминантного элемента. Если наблюдается медленное созревание, не наступает овуляция, назначают лечение. Во время следующего цикла отслеживают результаты. Так можно увеличить скорость созревания, добиться наступления долгожданной беременности.

Размер фолликулов по дням цикла

Каждый месяц во время менструации происходит постепенный рост фолликулов по дням. Наблюдается такой процесс:

  • до седьмого дня габарит пузырька находится в пределах от 2 до 6 миллиметров;
  • начиная с восьмого, идет активизация роста доминантного образования до 15 мм;
  • остальные уменьшают размеры и отмирают;
  • с 11 по 14 день цикла наблюдается ежедневный прирост;
  • созревший элемент может иметь размер до 25 мм.

Много фолликулов в яичнике — что это значит

Отклонение от нормы в сторону увеличения считается патологией. Большое количество фолликулов в яичниках – более 10 штук именуют мультифолликулярными. При УЗИ наблюдают огромное число мелких пузырьков, что носит название фолликулярные яичники или полифоликулярность. Когда их количество увеличивается в несколько раз, ставят диагноз поликистоз.

Такая ситуация не означает образование кисты, характеризуется наличием множественных фолликулярных элементов по периферии. Это может помешать развитию доминантного образования, овуляции и зачатию. Такие проблемы могут быть вызваны стрессом или нервными расстройствами, могут быстро прийти к норме. Требует лечения положение, вызванное:

  • неправильным подбором оральных контрацептивов;
  • эндокринными проблемами;
  • набором веса;
  • резким похудением.

Мало фолликулов в яичниках

Женщина не может забеременеть, для выяснения причины ей назначают делать УЗИ. Происходит такое исследование при антральной фазе деятельности фолликулярного аппарата – на седьмой день цикла менструации. Когда при этом обнаруживают, что очень мало фолликулов в яичниках, – возможно, ситуацию спровоцировало снижение уровня гормонов. Проводится анализ с помощью вагинального датчика. Если при обследовании фолликулы в яичниках находятся в количестве:

  • от 7 до 16 – есть вероятность зачатия;
  • от 4 до 6 – возможность забеременеть мала;
  • менее 4 – шансов зачатия нет.

Два доминантных фолликула в одном яичнике

При процессе лечения бесплодия гормонами, происходит увеличение их концентрации, вместо одного созревают два доминантных фолликула в одном яичнике. Реже это происходит с левой стороны. Те элементы, которые должны были прекратить свое развитие под действием гормонов, начинают рост. Может произойти одновременное или с небольшим промежутком по времени оплодотворение двух яйцеклеток. Это приведет к рождению двойни. Если у женщины за короткий период имелись половые контакты с разными мужчинами – возможно, у детей будут отличаться отцы.

Почему не созревает фолликул — причины

Нарушение развития имеет очень серьезные проблемы – приводит к бесплодию. Почему фолликул не растет? Этому может быть много причин:

  • рано наступивший климакс – естественный или хирургический;
  • нарушение работы яичников;
  • наличие проблем с овуляцией;
  • низкая выработка эстрогена;
  • эндокринные нарушения;
  • воспаления в органах малого таза;
  • патологии гипофиза.

Перебои созревания вызывают: стрессовые ситуации, наличие депрессии, нервное перенапряжение. Немаловажную роль играет состояние самого фолликулярного компонента, он может:

  • отсутствовать;
  • иметь остановку при развитии;
  • не достичь необходимых габаритов;
  • запоздать с созреванием;
  • не развиться совсем;
  • задержаться с моментом формирования.

Видео: как растет фолликул

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/8738-follikuly-v-yaichnikah.html

Какой размер фолликула считать нормой при овуляции?

Размер фолликула при овуляции имеет решающее значение для благополучного зачатия. Если к моменту овуляции он не получил достаточного развития, то на беременность в этом цикле можно не рассчитывать. Процессы образования и созревания фолликулов происходят в фолликулярную фазу, которая приходится на первую половину менструального цикла. В завершение этого периода яйцеклетка должна быть готовой к зачатию. Чтобы такое произошло, размер фолликула во время овуляции должен быть достаточным.

Образование фолликула

Образование фолликула происходит в процессе обрастания яйцеклетки несколькими слоями соединительных тканей и эпителия. Вначале менструального цикла в яичниках начинают развитие несколько фолликулов маленького размера, не превышающего нескольких миллиметров. К моменту овуляции, из яичника выделяется только один из наиболее развитых – доминантный фолликул. Оставшиеся остаются в яичниках и проходят процессы обратного развития, то есть атрезию. Иногда развитие получают несколько фолликулов — в таком случае возможно появление на свет близнецов.

Изменение размера фолликула по циклам

Определить изменение размера фолликула по циклам, а также достаточного размера фолликула во время овуляции с точности можно с использованием диагностического ультразвукового исследования. Это позволяет не только проследить изменения размеров фолликула по циклам, но и обнаружить начало патологических изменений в его развитии. При менструальном цикле 30 дней, если принимать за начало цикла первый день месячных, а окончанием цикла – последний день перед месячными, то размер фолликула по циклам, приближаясь к норме для зачатия, будет меняться по миллиметрам и происходить следующим образом:

  1. Из всего количества фолликулов на 10 день выделяется один доминирующий, размер которого пока маленький и ничем не отличается от остальных, не превышающих 13 миллиметров. Дальнейшее его изменения можно проследить при помощи фолликулометрии, позволяющее с помощью ультразвуковых методов определять размер фолликула по циклам развития. Скорость роста составляет около 3 миллиметров в день. Доминантный фолликул образуется в одном из яичников. Остальные же со временем уменьшаются и полностью исчезают. В ситуации, когда у женщины возникает проблема с зачатием и она вынуждена прибегать к методам стимуляции овуляции, то не исключено образование нескольких фолликулов одновременно.
  2. Второе обследование проводят через три дня, на 13 день цикла. Размер фолликула в яичнике в этот период увеличивается до 17–18 миллиметров, доминантный характер значительно выделяет его на фоне остальных, приближаясь в размере к норме для зачатия при овуляции.
  3. При третьем обследовании можно наблюдать, что на этом этапе, который приходится на период перед самой овуляцией, размер увеличился до 25 миллиметров, то есть достиг величины, свидетельствующей, что в течение нескольких ближайших часов произойдет овуляция. При этом в фолликуле произойдет разрыв в результате которого созревшая яйцеклетка перейдет через брюшную полость в расположение фаллопиевой трубы. Около суток, но не более 36 часов, после этого она будет способна подвергнуться овуляции, а если этого не происходит, то погибает.

По подобному сценарию происходит развитие яйцеклетки в доминантном фолликуле, который развивается и после разрыва дает возможность образования нового организма. Но иногда в этом веками отлаженном процессе происходят нарушения, когда он недостаточно созревает или не разрывается.

Что влияет на размер

Для того чтобы процессы овуляции состоялись, яйцеклетка должна получить достаточное развитие и быть жизнеспособной. Этого удается достичь только в том случае, когда фолликул в яичнике будет зрелым и приобретет нужный размер. Когда развитие происходит в соответствии с нормой, яйцеклетка в нем также развивается в правильном направлении. Но так как женская репродуктивная функция подвержена влиянию различных неблагоприятных воздействий, то любые психоэмоциональные нагрузки и развитие стрессовых ситуаций могут оказать негативное влияние на половую функцию. Поэтому, если семейная пара готова к предстоящей беременности, необходимо постараться оградить будущую маму от неприятных событий и побольше радовать ее.

Внести нарушения и вызвать неблагоприятное воздействие в работу половых органов может и применение на протяжении продолжительного периода времени противозачаточных препаратов. В этом случае, особенно при неграмотном подходе к этому вопросу и неправильно подобранном средстве контрацепции, могут нарушиться процессы, руководящие созреванием яйцеклетки. Сигналом к этому служит состояние, при котором женщина ощущает боль внизу живота, появление приступов тошноты, головокружения и присутствие ранее не свойственных выделений. При выявлении подобных случаев, необходима срочная консультация специалиста, который назначит необходимые обследования и способы гормональной корректировки.

Нарушения в работе щитовидной железы также являются одной из причин, приводящих к нарушениям в развитии фолликула. Недостаточное количество или избыток тиреоидного гормона, продуцируемого щитовидной железой, негативно воздействует на женские репродуктивные возможности.

Нарушает процессы развития и созревание фолликулов в яичниках, а также и дальнейшему зачатию избыточный уровень гормона пролактина. В своем большинстве он должен вырабатываться в период грудного вскармливания или при беременности. Но при некоторых ситуациях его количество повышается независимо от этих обстоятельств, и организм ошибочно принимает это за сигнал наличия беременности. Нового оплодотворения на этом этапе как бы не требуется, и работа яичников по этой причине также приостанавливается.

Дополнительные причины отклонений

Нередко у женщин происходят нарушения в овуляции, причины которых не очень понятны. В подобных случаях необходимо своевременно выявить причины, по которым происходит несоответствие принятым нормам. Одним из важных факторов, вызывающих подобные изменения в состоянии репродуктивных функций, считаются дисфункция некоторых отделов головного мозга и воспалительные процессы, протекающие в области малого таза, в частности, в яичниках. Последствия от повышенного внутричерепного давления, опухолевых процессов в таких отделах мозга, как гипофиз и гипоталамус, способны негативным образом воздействовать на фолликул и вызывать его недостаточный размер. Подобные отклонения приводят к следующим состояниям:

  • в яичнике не разовьется фолликул;
  • в развитии возможны сбои, стадия приостановится и начнется регрессия;
  • размер при овуляции не будет соответствовать требуемому;
  • не произойдет разрыва и выход яйцеклетки не состоится.

К возможны нарушениям развития можно отнести также преждевременное созревание фолликула или, наоборот, задержка в размере. Наиболее осложняет ситуацию возможность образования персистенции, при которой сохраняется фолликул не прошедший овуляцию. Осложнением, полученным из-за нарушений в процессах созревания, может также служить образование фолликулярных кист, которые способны по-своему влиять на репродуктивные функции.

Необходимая норма для зачатия

Чтобы проследить за изменениями в яичниках на всем протяжении цикла, используется обследование, которое позволяет оценить динамику развития. Для осуществления нормальной овуляции необходимо наличие одного, реже двух имеющихся фолликулов, норма для зачатия, которых будет соответствовать размерам не менее 18 миллиметров и не превышать 24 миллиметров. В случае когда размеры не соответствуют этим показателям, будут больше или меньше их, то скорее всего, зачатие невозможно и возникает необходимость в проведении обследования.

Значение величины во время овуляции

Самостоятельно определить величину доминантного фолликула невозможно даже гинекологу, проделать эти измерения может только специалист при помощи специального оборудования. Только таким образом можно определить в каком из яичников происходят эти процессы и на каком этапе развития они находятся. В случае некоторых отклонений. Обследование проводится на 8–10 день цикла с промежутками в 2 дня до того момента, пока сроки овуляции не будут определены. В случае когда патологические процессы получили дальнейшее развитие и выход яйцеклетки не состоялся, наблюдение продолжают до начала месячных.

Величина фолликула имеет большое значение при методиках, применяемых в случае появления у семейных пар проблем с зачатием. В этих случаях для проведения процедур требуется полноценная яйцеклетка, полностью готовая к оплодотворению. Для этого в начале лечения используют гормональные препараты, при помощи которых стимулируют рост фолликулов, все из которых становятся доминантными. Чем больше их количество, тем больше шансов на успешную беременность. Затем при помощи пункции яйцеклетку забирают и оплодотворяют в пробирке. После этого осуществляют ее перенос в матку и наблюдают за развитием. В случае когда эмбриону не удалось прижиться, всю процедуру повторяют, используя запасные эмбрионы.

Источник: http://zaberemenetkak.ru/ovulyatsiya/razmer-follikula-pri-ovulyatsii.html